开始治疗

1、一般自闭症的临床表现主要表现为三联症：

社交障碍、语言发育迟缓以及刻板行为，同时还可能存在感觉异常、大小肌肉功能落后、智力低下、睡眠异常、偏食、癫痫、多动以及注意力不集中等情况。

2、 如果孩子出现以上的部分症状就会疑诊为儿童自闭症，这时需要看是否符合诊断标准。

21世纪初常用的诊断标准：《中国精神障碍分类方案与诊断标准》、《美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）儿童孤独症诊断标准》以及《国际疾病分类》第10版《（ICD-10）儿童孤独症的诊断标准》。

3、同时可以使用诊断量表辅助诊断。

常用的辅助量表有《婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT） 》、《孤独症行为量表（ABC量表）》、《儿童孤独症评定量表（CARS）》、《孤独症乳幼儿早期行为表》等。

4、为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症？

主要有以下原因：

（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。

（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。

（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。

（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。

（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。

（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。

5、如果第一胎是孤独症，第二胎有没有可能还是孤独症?

如果没有明确的基因检查，生第二胎确实会有一定的风险。但每个家庭的情况不能一概而论。一般来说，90%以上有孤独症孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危险性更低；从世界各国的案例来看，连续两胎生孤独症孩子的例子很少。

6、孤独症症状一般出现在什么时期？

根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》，儿童孤独症起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状。

7、孤独症会误诊吗？

因为孤独症的诊断是基于行为症状学指标，所以误诊难以避免。如果医生具有丰富的经验和专业知识，误诊一般不会出现。最可能出现的误诊会出现在某些情况非常轻的孩子身上，他们的症状有可能被医生忽略了。另外，对于年纪较小的孩子来说，如果经过系统的训练他们的情况会有明显的改善，也就是为什么随着年龄的增长，身边的人或者家长会觉得孩子被误诊了，其实是由于孩子的整个状态恢复得较为理想。

怀孕和前三年的生活中自闭症某个发展。有些家长报告说，他们的孩子似乎在出生时不同。这些孩子被称为具有早发性自闭症。其他家长报告说，他们的孩子似乎正常发育，然后有一个大倒退导致自闭症，通常在12-24个月。这些孩子被称为具有迟发性或退化性自闭症。一些研究者认为，回归不实或自闭症是简单地由孩子的父母被忽视。然而，许多家长报告说，他们的孩子是完全正常的（例如，能够讲话，适当的行为，以及社会交往），直到1,2岁之间的某个时候。

发表于2003年的一项研究，由第一作者进行的，相比53名自闭症儿童与48名典型同行。早发性自闭症组的父母报告在实现发展的里程碑，包括爬行（2个月的延误）的年龄显著延迟，坐起来（2个月的延迟），步行（4-5个月的延迟），和会说话的（11个月延迟或更多）。因此，似乎是在粗大运动技能以及说话的延迟，所以很多自闭症儿童还需要物理治疗。相比之下，晚发性自闭症组达到同时作为典型的儿童发展的里程碑。

几个脑尸检研究被解释为暗示怀孕的头三个月期间的某个时候发生的脑损伤，但许多这些研究涉及个人谁是出生前1990年。因此，这些研究结果可能不适用于这似乎是新的人口人与退化性自闭症。

自闭症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一，目前全世界都在进行有关病因的研究，但研究结果尚不能证明遗传是唯一造成自闭症的原因。最新研究的结果趋向于“多因素致病”说，即不只有一种导致患病的因素。

1.心理社会学方面的研究

（1）早期对孤独症病因的解释是，“冰箱型的父母”，冷淡的交往方式导致婴幼儿在情感远离父母，退回到自己的内心世界中去。因此，孤独症是对一个冷漠的、危险的外部世界的逃避。

（2）心理动力学治疗家们也持类似观点。

（3）行为主义者也提出，孤独症是父母对孩子的强化不适当的结果。孩子微笑、发声时父母没有奖励，结果孩子就没有发展出正常语言和社交行为。

2.遗传学方面的研究

（1）曾有报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确认孤独症同胞患病率为3%，远高于一般群体，存在家族聚集现象。

（2）进一步研究发现诸如脆性X染色体综合征、结节性硬化、苯丙酮尿症以及Rett综合征等遗传性疾病的症状与孤独症有关。

（3）采用分子生物学技术，研究发现孤独症很可能不是一个单基因遗传性疾病，多基因遗传可能性较大。

3.神经学方面的研究

（1）大量研究发现边缘系统、脑干和小脑以及相关皮层在结构和代谢方面的异常。边缘系统中主要是杏仁核和海马回与孤独症有关。

（2）杏仁核是控制人类情感和攻击行为的皮层下中枢，杏仁核还负责对多种感觉的应答反应，例如声音、光线、味道和与感情以及恐惧相关的刺激，已经发现孤独症个体对这些刺激的反应是存在障碍，通过外科手术损伤或去除杏仁核可以在动物身上重现孤独症儿童的攻击行为和情感淡漠行为。

（3）海马回是负责学习和记忆的一个中枢，损伤海马回可以在动物身上重现刻板行为、自我刺激行为和多动行为。

4.免疫学方面的研究

（1）由于在孤独症儿童中自身免疫性疾病发生率较高，T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别，提示孤独症与免疫系统异常有关。

（2）一些学者研究了免疫和感染因素在孤独症病因中发挥的作用，在感染方面，先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与孤独症发病有关。

（3）在 Jhonson&Jhonson 化验室进行的研究，发现服食谷蛋白和酪蛋白的孤独症患儿的尿液里含有少量的Dermorphin，与吗啡相比， Dermorogub 毒性比吗啡高一千万倍！此毒素唯有在阿马逊大森林毒蛙的身体里含有。

5.生物化学方面的研究

研究者已经找出正常儿童与孤独症儿童的许多生理生化差异，包括脑电波活动、脑电图类型、氨基酸结构、儿茶酚胺与羟色胺水平的差异。由此可推断，多种生理生化异常都可以导致孤独症在神经生化方面，有研究发现孤独症个体存在神经递质的异常，主要涉及血液5羟色胺（5-HT）水平增高、血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、而血小板中肾上腺素和多巴胺下降以及阿片等神经介质异常，这些异常的进一步阐明有可能带来治疗学的突破。

目前，世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为62/10000（0.62%），相当于每160个儿童中有一位孤独症儿童。从各国报告的情况来看，孤独症的实际患病率可能还要高于这个数据。

孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男/女患病率之比为4-6/1。

我们不知道为什么出现了自闭症，在过去25年显着增加，但也有一些合理的假设。由于有自闭症的一个以上的原因，有可能是增加的原因不止一个。自闭症增加的一小部分可能是由于提高了诊断和认识，但是从加利福尼亚州（2009金）的一项报告显示，这只是解释了增长25％。对于增加的主要原因当然是由于环境因素，遗传没有，因为没有这样的事，作为一个“遗传流行病。” 一些可能的环境因素上一节中进行了讨论，并一个的出现增加或几种这些因素大概占了自闭症的快速增加

在自闭症常见协同发生的情况

• 精神发育迟滞：孤独症的人谁也符合标准的智力低下的比例已经从25％到别处至70％的报道，有很大的差异说明评估情报时，语言发展迟缓存在的困难。家长应要求非言语智力测验不要求语言能力，如试验非文字智力（TONI）。无论结果如何，认识到，随着年龄的增长自闭症儿童会发展更多的技能，以及适当的治疗和教育可以帮助他们充分发挥其潜力。
• 癫痫发作：据估计，孤独症患者的25％最终发展为癫痫发作，有的在幼儿和其他人，因为他们去经历青春期（激素水平的变化可能诱发癫痫发作）。这些癫痫发作的范围从轻微（如，茫然地望着几秒钟）严重，大发作seizures.Most患有自闭症的人有亚临床发作这是不容易察觉，但可以显著影响智力功能。短一个或两个小时EEG可能不能检测到任何异常活动，所以24小时EEG可能是必要的。虽然药物可以用来减少癫痫发作，对儿童的健康，必须定期检查，因为这些药物可以harmful.A最近的大型调查处理效果（弗莱和Adams，2011）发现，标准的抗惊厥药物也控制癫痫发作，但常加重等症状，一些更比其他人。该研究还发现，特殊饮食（生酮饮食，修改阿特金的饮食和无麸质，酪蛋白饮食）是在控制癫痫发作有益的，实际上提高了，没有恶化，其他symptoms.There许多证据表明，某些营养补充剂，尤其是维生素B6和二甲基甘氨酸（DMG），可以提供一个更安全和更有效的替代药物，许多人。
• 肌张力低：由第一作者进行的一项研究发现，自闭症儿童的30％有中度肌肉松弛损失严重，这可能限制其毛和精细运动技能。这项研究发现，这些孩子往往有低血钾。水果和蔬菜（钾的良好来源）消费量的增加可能会有所帮助。职业和物理治疗，每天的基础上实现的，可以提供帮助。
• 异食癖：孤独症儿童30％有中度至严重的异食癖。异食癖是指吃非食品物品，如油漆，沙子，泥土，纸张等异食癖可以将孩子暴露于重金属中毒，尤其是如果有铅油漆或土壤中。讨论补锌与您的医生。
• 感官灵敏度：许多自闭症儿童有异常的敏感性，以声音，景点，触觉，味觉和气味。高亢间歇的声音，如火灾报警或学校的钟声，可能是痛苦的孤独症儿童。沙哑的面料也可能是无法忍受的，有的孩子有视觉灵敏度。它们通过荧光灯闪烁的困扰。如果孩子经常在大型超市发脾气，这是可能的，他/她有严重的感觉过度敏感。感官的灵敏度是自闭症变化很大，从轻微到严重。即使纯音听力测试可能意味着听力正常，孩子可能有困难听力听觉细节和硬辅音sounds.Some孩子们很高的疼痛阈值（即，他们对疼痛不敏感），而其他具有非常低的疼痛阈值。
• 睡眠问题：许多自闭症患者有睡眠问题。夜间醒来可能是由于胃酸反流进入食管，常常由食物不耐受引起的。在床头的床垫下放置砖块可以帮助从不断上升的胃酸，并提供更好的睡眠; 可能的饮食问题应与知识渊博的专业讨论。许多严谨的研究表明，褪黑素是帮助孤独症患者入睡往往是有用的。其他流行的干预包括色氨酸或5-HTP（营养素体内转化褪黑激素）。实施定期的就寝时间（洗澡，刷牙，读一本书），可以帮助促进睡眠。剧烈运动可以帮助孩子睡觉，等助眠包括加权毯子或紧身木乃伊型睡袋。
• 慢性便秘和/或腹泻：上发现，45％有胃肠道问题自闭症超过1000人的大型调查; 与老的个体，他们就越有可能有这些问题。注：腹泻，实际上可能是因便秘，即只有液体能够漏过去在肠道内大量粪便质量。手动探测往往不能找到一个冲击。腹部X线是一种简单的方法来检查隐藏的便秘，但需要仔细的解释。有显著胃肠道问题的儿童应该看儿科胃肠病。不幸的是，肠胃问题往往被忽视，并且由于自闭症治疗，但家长坚持下去，并寻求医生的帮助是很重要的。

常规的医疗检查通常是由传统的儿科医生进行，但是这些考试很少表明，往往与孤独症有关的潜在的医疗问题，如肠胃病，营养代谢不足，有毒金属的负担和免疫功能障碍。不幸的是，许多医生认为，虽然不正确，那唯一有用的医疗护理精神科药物，以减少癫痫发作和行为问题。

基因检测脆性X综合征可帮助确定一个可能的原因，并通常建议使用此测试时，有家庭史智力低下。

自闭症研究所支持的综合医疗方法对自闭症治疗的个体。这种方法通常包括：

• 未检测到的潜在疾病彻底的医疗评估
• 营养支持
• 检测隐藏的食物过敏，而引起过敏的食物避免
• 医学诊断，肠道细菌感染的治疗

目前无特效药可以治愈孤独症，但以下药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练。具体包括：
(1)抗精神病药 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪;舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和探讨。
(2)抗抑郁药 该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200 mg/日)等。该类药也应从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。
(3)中枢兴奋药或可乐定 适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。
(4)改善和促进脑细胞功能药 同精神发育迟滞中有关内容。
(5)维生素B6和镁剂 有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和确定。

（6）格兰丁对自闭症儿童使用精神药物的相对接纳位置。她觉得，这是值得考虑的药物作为一种可行和有效的治疗。池州市边缘化埃德尔森，在另一方面，强烈反对使用药物，除了作为一种可能的最后一招，等等 – 他们觉得风险大，并一直得不偿失。亚当斯具有中间视图。

有因为没有精神病药物治疗“自闭症”，但也有用于治疗往往自闭症发现特异症状，如攻击，自伤，焦虑，抑郁，强迫/强迫症和注意力缺失/多动症（许多精神病药物ADHD）。这些药物通常通过改变神经递质在大脑中的水平（化学信使）函数。没有医学测试，以确定一个特定的药物被调用; 该决定是基于患者的症状的精神病医生的评估。这是一个“摸着石头过河”的方法，因为剂量需要为每个人有不同的调整，一种药物可能是无效的或有负面影响，而有些则是有帮助的。

（7）对于药物的一些类，其成功降低症状，如侵略或焦虑的剂量，是为那些患有自闭症比正常人要低得多。对于SSRI药物，如百忧解（氟西汀），左洛复（舍曲林），和其它抗抑郁药，最好剂量可以是正常的起始剂量的只有三分之一。过高剂量可能会导致搅拌或失眠。如果发生搅拌，剂量必须降低。低剂量原理也适用于在非典型或第三代抗精神病药物类中的所有的药物，如维思通（利培酮）。有效剂量个体间差异很大。开始低，使用最低有效剂量。其他类药物，如抗癫痫药，通常需要可有效正常人相同剂量。

（8）抗抑郁药物如百忧解或普仑往往最适合的焦虑和恐慌。抗抑郁药停在我不断的恐慌和我的结肠炎清理和停止。我一直在服用地昔帕明，老三环低剂量，超过30年。该药物停止衰弱的恐慌。该非典型抗精神病药物有更严重的副作用比抗抑郁药。药物如利培酮和Abilitfy应保留在大龄儿童和成人严重的侵略问题。他们不应该给幼儿睡眠艾滋病或减少多动。非典型抗精神病药物类药物的副作用是高体重增加，糖尿病和迟发性运动障碍（运动障碍）。欲了解更多信息请咨询格朗丹的书，第二版“我看到它的方式。”

精神科药物被广泛用于治疗自闭症的症状，他们可以是很多年龄较大的儿童和成人有利。然而，有超过其使用的担忧。有他们的自闭症儿童使用的研究相对较少。有其使用的长期影响几乎没有研究，特别是对新药物，并有一个担心，他们的儿童长期使用可能会影响他们的发展。他们对待症状，但不是自闭症的潜在医疗原因。我们必须权衡风险与收益。一种药物应该有一个明显的积极作用，使其工作的风险。为了观察药物的效果，不会在同一时间启动一些其他的治疗，开始药物。有给小孩为了微不足道的原因太多的强效药物。在年幼的孩子，